Компульсивное переедание не редкость в современном мире. Компульсия – это навязчивые действия, движения, которые человек не может остановить усилием воли (например, человек грызет ногти, щелкает пальцами, кусает губы). Точнее, останавливая компульсии, человек, как правило, может сдерживать себя некоторое время, но потом компульсии появляются снова. С помощью таких навязчивых движений человек неосознанно пытается успокоиться, избавиться от тревоги, от навязчивых мыслей.

К сожалению, компульсивные движения и действия  нередко бывают деструктивными. Так, например, компульсивное переедание помогает на время успокоиться, но приводит к изменению веса, нередко к ожирению. Пища – это удовольствие для человека. Но любое удовольствие может стать проблемой. Так, если человек не может контролировать себя, не может остановиться, хотя уже насытился или начинает есть тогда, когда не хочет этого – это проблема.

Ем, чтобы не бездельничать. Марина.

История из психотерапевтической практики. В соответствии с правилами конфиденциальности, имя и некоторые детали изменены,  от клиентов получено согласие на описание случая.

Марина стала проходить терапию не в связи с проблемами с весом. Главнее были отношения с мужчиной, с которым Марина состояла в длительных отношениях, но до создания семьи дело не доходило.  Однако через некоторое время была актуализирована проблема, связанная с работой. Марина - редактор в издательстве и работает дома. Целый день дома. Целый день за компьютером и далеко не всегда Марине, по ее словам, хватает времени приготовить себе еду. Утром чашка кофе, потом перекусы. Ну как перекусы. Весь рабочий день – сплошной перекус. Кофе, чай, печенье, сушки, чипсы, шоколадки и т.д.

Я прошу Марину рассказать о своей работе и мы моделируем рабочую атмосферу прямо в кабинете. Марина достает из сумки ноутбук, располагается в кресле, рядом  столик, на который Марина ставит стакан с водой, а вместо миски с печеньем Марина находит корзинку с кубиками. Марина открывает текст, над которым она сейчас работает и начинает читать. Она пару минут ловко щелкает по клавишам, а потом замирает. И резко смотрит на меня. Выясняется, что как только она доходит до места, над которым ей нужно подумать, она непроизвольно тянет руку к вазочке.

- Марина, замедли это свое движение. Про что это?

Марина медленно, очень медленно отводит руку от клавиатуры и берет в руку кубик («печенье»). Она медленно сжимает кубик в руках, крутит его. Её руки напрягаются и Марина начинает плакать.

Я не тороплю Марину, ей нужно выплакаться. Проходит время и мы начинаем говорить. Марина уже не новичок в терапии, поэтому она очень быстро понимает, что с ней происходит. Ей достаточно было смоделировать ситуацию, некоторое время осознанно поработать, направляя свое внимание на себя и свои реакции, чтобы понять, что с ней происходит.

- Я чувствую, как хочу занять свои руки и рот. Когда я правлю текст, я чувствую, что я работаю, а когда я сижу и смотрю на экран компьютера, то мои руки свободны и я как будто не работаю. Я их сразу занимаю. Я взяла в руки кубик (ну как бы печеньку) и начала его крутить, вроде как занята. Грызть кубик не будешь, а печеньку я бы съела, еще бы рот заняла. Так что я при деле.

- Как будто нельзя сидеть без дела.

- Да. При этом я головой вполне понимаю, что это все бред. Я не сижу без дела, Я думаю над текстом, я ищу подходящую формулировку.

- А давай теперь уберем наши «печеньки» и ты попробуешь посидеть без дела, поработать без печенек.

Марина отодвигает столик, мы убираем корзинку с кубиками. Она углубляется в текст. И снова пару минут она смотрит на экран, а потом отстраняется. Её взгляд блуждает, пока не натыкается на окно. Марина долго смотрит в окно, потом закрывает ноутбук.

- Ты сейчас смотрела в окно.

- Да, - голос Марины дрожит.

- Что с тобой сейчас?

- Мне кажется, ты будешь меня ругать.

- Тебе кажется, что я буду тебя ругать. За что?

- Что я без дела сижу.

А кто тебя ругал, когда ты в окно смотрела?

Марина кусает губы.

- Ты сейчас кусаешь губы. Попробуй усилить это движение.

- Это про школу и про бабушку. В школе я, бывало, когда задумывалась над задачкой, то не на доску, а в окно смотрела. И дома тоже. Стол стоял у окна, я читала условие задачи и на минутку поворачивала голову к окну, на верки дерева смотрела, на птиц. А бабушка рядом сидела и кричала мне, чтобы я не отвлекалась. Я тогда и начала кусать губы, чтобы не отвлекаться. Губы были обкусанные, от этого трескались. И, видимо, когда я стала жить одна, я просто начала есть во время работы. Не бездельничаю, не в окно смотрю, а ем. Как-то это все не специально получилось.

- А ты реально бездельничала, когда в окно смотрела?

- Да нет, я над задачкой думала.

- А сейчас отвлекаться от текста – это бездельничать?

- Нет, мне нужно, чтобы мысли в голову пришли, на это время нужно.

- А бездельничать это ужасно?

- По мнению бабушки, кончено. А так, нормально, - Марина смеется.

- А ты позволяешь себе бездельничать?

- Не припомню. Стараюсь, делать два дела сразу. Когда ем, смотрю телевизор или читаю, когда глажу белье, тоже смотрю кино.

- И не готовишь, чтобы время не тратить на приготовление пищи, чтобы зря не тратить?

- Да, похоже на то. И посуду мыть еще. А от печенья и конфет мало грязной посуды.

- Кстати, а почему ты дома работаешь, а не в издательстве?

- Вообще-то это неправильно, но мне разрешили, жалко время на дорогу тратить.

И тут Марина начинает смеяться.

Это всего лишь небольшой кусочек работы, одна встреча. А дальше было много всего. Было осознание того, что жизнь не равно работа, что нормально отвлекаться от работы и нормально просто смотреть в окно. Что заедала Марина? Свою тревогу, свои беспокойства о том, что она ленится и позволяет себе отвлечься от работы. Эту тревогу ей подарили учительница и бабушка, и нам пришлось отдать обратно нежеланные подарки. Далее Марина пришла к тому, что готовить еду – это не тратить время зря, а заботиться о своем здоровье. И Марина начала готовить и даже получать удовольствие от процесса. И есть приготовленное с удовольствием, наслаждаясь едой, а не глядя при этом на экран монитора. Марина стала делать перерывы в работе в те моменты, когда хотелось подумать. Во время этих перерывов она смотрела в окно, иногда делала какие-то физические упражнения, бывало, что дела большие перерывы и ходила в магазин или (кошмар!) даже прогуляться.

Ем, чтобы думать. Варвара.

История из психотерапевтической практики. В соответствии с правилами конфиденциальности, имя и некоторые детали изменены,  от клиентов получено согласие на описание случая.

Варвара – бухгалтер. Она обратилась к психологу с проблемой лишнего веса. Разбираясь с тем, как и когда Варвара ест, мы поняли, что Варвара на работе ест практически без остановки. Она работает за компьютером и рядом стоит вазочка, которую Варвара периодически наполняет: орешки, сухофрукты, печенье, мармелад, конфеты. При этом Варвара не обедает, так как ей не хочется (было бы странно, если бы хотелось).

Работа Варвары достаточно ответственная. Она и заработную плату рассчитывает, и счета фирмы оплачивает, и за налоги отвечает. Каждая на первый взгляд небольшая ошибочка может обернуться проблемой.

-  А дома вы тоже много едите?

- Нет, Варвара смеется. – На самом деле, я на работе так наедаюсь, что дома уже даже почти не ем. Казалось бы, не ем на ночь, но все равно это не помогает. Вы видите, какая я.

И Варвара права, она с трудом втискивается в кресло.

- А вы пробовали не есть во время работы? Не покупать еду на работу? Есть только во время обеденного перерыва?

- Конечно. Только тогда получается так, что я постоянно отвлекаюсь, начинаю нервничать, беспокоиться и в итоге делаю ошибки. Несколько раз приходила без еды, давала себе слово не ходить в магазин в рабочее время и это были худшие дни в моей жизни. Я даже пробовала жевать жвачку, но тоже не помогло.

- Что происходит, когда вы едите? Попробуйте сейчас пожевать.

Варвара старательно жует несуществующую пищу.

- Я успокаиваюсь, это помогает думать. Не боюсь сделать ошибку.

- Еда помогает не сделать ошибку?

- На голодный желудок плохо думается. И еще мне всегда хочется сладкого, вот я и ем.

Мы решили начать с малого. Немного изменить пищевые привычки Варвары. А именно, я предложила Варваре не перестать есть на работе, а заменить ее перманентные перекусы овощами и зеленью. И посмотреть, что получится. Через неделю Варвара пришла ко мне с отчетом.

- Во-первых, я похудела за неделю почти на килограмм. Это потому, что не ела все те сладости, что ем обычно. Я чувствовала себя глупо, но каждый день я делала то, что вы предложили. Я нарезала колечками огурцы и морковь, еще сельдерей, листовой салат и даже просто зелень. Я начала все это есть во время рабочего дня. Я не готова сейчас к тому, чтобы моя челюсть не работала. А тут оказалось, что сухофрукты, печенье и орешки проглатываются быстро и хочется еще и еще. А морковку (смеется) … её я долго жую. Так, что даже уставать начинаю.

А еще получилось так, что Варвара начала (в кои-то веки) ощущать голод. Настоящий голод, о котором она уже почти забыла. Потому что он забивался вкусняшками. Как забивалась едой тревога о работе. И Варвара начала ходить в обеденный перерыв на обед и есть нормальную еду: суп, овощи, мясо с гарниром. А еще Варвара начала есть дома, с семьей. Оказалось, что это тоже приятно.

Во время рабочего Варвара ела овощи и зелень, а мы работали с ее тревогой, которая, как выяснилось, был связана со студенческим возрастом, когда Варвара несколько раз ошибалась с расчетами в курсовиках, получала плохие отметки и лишалась стипендии. Это был страх голода! И он сейчас заглушался … едой. Так прошло два месяца. И мы вышли на новый этап. Решили, что Варвара уберет свою неизменную тарелку со стола, а будет делать перерывы на перекус. Сначала Варвара делала перерыв каждый час и ела, ела, ела. По 15 минут каждый час. Так как она ела овощи и зелень, а не сладости и орехи, то никакого вреда от таких частных перекусов не было. Потом она стала есть каждые два часа. А через некоторое время через три. И на этом остановилась. Потому что это был нормальный режим питания и, как ни странно, сладостей не хотелось.

Страх голода ушел после того, как был осознан. Варвара проговорила, что даже если она сейчас сделает на работе что-то не так, то это не приведет к голодной смерти. Но, на самом деле, ошибок-то и не было. Варвара была ответственным работником, хорошим специалистом и ее страх был только ее страхом, а не реальностью.

(с) Юлия Гусева, психолог